סוכרת

איזון לחץ דם הדוק במטופלים עם וללא סוכרת סוג 2

אנליזה משולבת זו של מחקרי ה-ACCORD-BP ו-SPRINT הדגימה כי הפחתת לחץ דם סיסטולי לערכים הקטנים מ-120 מילימטר כספית מפחיתה סיכון קרדיווסקולריים באנשים עם וללא סוכרת

11.07.2018, 14:33
לחץ דם (צילום: אילוסטרציה)

מחקר ה-ACCORD-BPי(Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Blood Pressure) לא הדגים השפעה מיטיבה של שליטה הדוקה בלחץ דם סיסטולי על הפחתת אירועים קרדיווסקולריים במטופלים עם סוכרת סוג 2 בעוד שמחקר ה-SPRINTי(Systolic Blood Pressure Intervention Trial) הדגים השפעה כזו. מטרת אנליזה זו הייתה להעריך את ההשפעה של איזון לחץ דם הדוק על סוכרת סוג 2 וסיכון קרדיווסקולרי בסיסי.

נתוני מטופלים ממחקרי ה-ACCORD-BP ו-SPRINT שולבו ובוצעה הרמוניזציה של זמן מעקב. בשני המחקרים בוצעה חלוקה אקראית של מטופלים ליעד לחץ דם הקטן מ-120 והקטן מ-140. התוצא המשולב העיקרי כלל אנגינה לא יציבה, אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב חריפה, שבץ ותמותה קרדיווסקולרית. האינטראקציה בין הפחתת לחץ דם הדוקה וסוכרת וסיכון קרדיווסקולרי על פני עשר שנים הוערך באמצעות מודל סיכונים על שם Cox.

העוקבה שנבדקה כללה 10,094 מטופלים עם גיל ממוצע של 66±8.9  שנים ולחץ דם סיסטולי ממוצע של 139.5±15.6 מילימטר כספית. ל-33.6% מהמשתתפים הייתה סוכרת סוג 2. יחס הסיכונים עבור התוצא העיקרי היה 0.82 (רווח בר-סמך 95%, 0.73-0.93), p=0.0017. האינטראקציה בין שליטה הדוקה בלחץ דם וסוכרת סוג 2 לא נמצאה מובהקת (P=0.13). הסיכון הקרדיווסקולרי על פני עשר שנים היה גבוה יותר במטופלים עם סוכרת סוג 2 אך לא נמצאה אינטראקציה עם השפעת הטיפול (P=0.84).

מסקנת החוקרים היא כי שליטה הדוקה בלחץ דם יכולה להיות בעלת השפעה מיטיבה וככל הנראה מפחיתה אירועים קרדיווסקולריים במטופלים עם וללא סוכרת סוג 2.

מקור: 

Brouwer, T.F. et al. (2018) Diabetes Care. 41(6), 1142

נושאים קשורים:  סוכרת,  לחץ דם,  איזון הדוק,  SPRINT,  ACCORD,  סיכון קרדיווסקולרי,  מחקרים
תגובות