פרוטוקול ארצי להקטנת נזקי שבץ מוח בילדים ביוזמת רופאים מ"שערי צדק"

ועדה מיוחדת שתנסח פרוטוקול ארצי להקטנת נזקי שבץ מוח בילדים נמצאת בתהליך התארגנות. כך נמסר בשבוע שעבר בכנס ראשון מסוגו שנערך במרכז הרפואי שערי צדק בירושלים.

הכנס הוא יוזמתם של פרופ' שושנה רבל-וילק וד"ר חגית מיסקין מהיחידה להמטולוגיה ואונקולגיה ילדים, ד"ר יעקב אמסלם (נוירו-רדיולוגיה פולשנית) וד"ר אודיה בנט (נוירולוגיה ילדים).

מטרת הכנס היתה לעורר מודעות בקרב צוותים רפואיים מתחומים שונים לעניין שבץ מוח אצל  ילדים, לבחון דרכים וכלים לאבחון ולטיפול מהיר, שכן גם אצל ילדים טיפול מהיר בחלון זמן קצר מקטין סיבוכים ומציל חיים.

בכנס הוצגה לראשונה ההצעה לפרוטוקול ארצי לאבחון מהיר ולטיפול בשבץ מוח בילדים. המסמך מציג את המאפיינים הייחודיים והמופעים של שבץ מוח ביילודים ובילדים ודרכי הטיפול המיידיים הנדרשים להצלת החיים ולמניעת נזקים נוירולוגיים קבועים. לאחר שיושלם הפרוטוקול, הוא יופץ בכל חדרי המיון בבתי החולים, ביחידות המיון בקהילה ובמרפאות הילדים ורפואת המשפחה בארץ.

ד"ר מיסקין, מנהלת היחידה להמטולוגיה ואונקולוגיה ילדים ב"שערי צדק", אמרה: "לשבץ מוח סימנים מובהקים וברוב המקרים קל לזהותם. כשאירוע כזה מתרחש אצל אדם מבוגר, האבחון והטיפול מהירים ויעילים לשם מניעת נזקים נוירולוגיים. אמנם אצל ילדים ומתבגרים אירועים מוחיים יותר נדירים והסימנים לכך פחות ברורים. הם יכולים להיגרם ממחלות שונות אחרות. זו הסיבה שההורים בשלב הראשון והצוות הרפואי שפוגש את הילד בחדר המיון או הטראומה מתקשים לאבחן את הבעיה בזמן ובמהירות. כמו כן, קבוצות גיל שונות במהלך הילדות מציגות ביטויים שונים של אוטם מוחי. מקרה של שבץ מוח אצל ילד או תינוק עשוי לשנות מן הקצה לקצה את חייו, בהתאם למהירות התגובה הרפואית. חשוב לכן להגיע לאבחון בזמן ולטפל בהקדם.

הצגת ההצעה לפרוטוקול ארצי בכנס היא צעד ראשון לשם הגברת המודעות לנושא הזה בקרב רופאי ילדים. בימים אלה שוקדים על ארגון הוועדה. לדברי ד" מיסקין, "היא תהיה מורכבת מרופאים מכל הארץ, בעלי מומחיות בתחומים השונים הנחוצים לכתיבת פרוטוקול אבחון וטיפול מוסכם. המסמך ייכתב בהשראת מה שנעשה בתחום הזה בבתי החולים המובילים בחו"ל".

פרופ' רבל-וילק הוסיפה: "השכיחות והתחלואה המשנית מאוטם מוחי בתינוקות ובילדים גבוהות מאלה שבגידולי הראש בקבוצת אוכלוסיה זו. לכן, הגברת המודעות בקרב המטפלים והקהל הרחב למצב הזה חשובים ביותר. במקומות בעולם שבהם קיימים פרוטוקולים לאבחון וטיפול באוטם מוחי בתינוקות וילדים ראו שיפור משמעותי במהירות האבחון והטיפול שניתן לילדים המגיעים עם סימנים החשודים לאוטם מוחי. לכן, חשוב מאוד שהרופאים יכירו את הפרוטוקול הטיפולי. הוא יהווה לדעתנו נקודת מפנה משמעותית בטיפול בילדים".

לכנס הגיעו כמה אורחים מחו"ל, ביניהם פרופ' אנטוני צ'אן מקנדה ופרופ' קרלו גנדולפו מאיטליה. הם סיפרו על נסיונם ועל הידע הרפואי העדכני בהקשר לשכיחות הבעיה הרפואית הזאת וכן על גורמי הסיכון לה ואמצעי הטיפול התרופתי והצנתורי בכלי הדם המוחיים - הליכים שמטרתם לפתוח את הקריש ולמנוע אוטם מוחי חוזר.

המרצים הישראלים היו ד"ר אודיה בנט, נוירולוגית ילדים מ"שערי צדק", שסיפרה על הביטויים הקליניים של שבץ מוח בילדים ועל הקושי באפיונם; ד"ר אליאל בן דוד (רדיולוג מוח) הרצה על אמצעי הדימות המאפשרים אבחון מהיר; פרופ' גילי קנת, מנהלת מכון ההמופיליה ושירות הקרישה בילדים בבית החולים שיבא, הציגה את תחום האוטם המוחי בעובר וביילוד; ד"ר גוסטבו רייז, נוירוכירורג ילדים מ"שערי צדק", הסביר על המקרים שבהם נחוצה התערבות נוירוכירורגית; פרופ' מיכאל ויינטראוב, מהמוסד השיקומי אלין בירושלים, הרחיב בנושא השיקום בילדים לאחר שבץ ועל החשיבות של מעקב אחרי ילדים אלה לאורך שנים.